本＊税関記入欄本パスポート番号旅旅券券番番号号日本国税関税関様式Ｃ第５３６０号６歳未満 ＊税関記入欄携携帯帯品品・・別別送送品品申申告告書書のの記記載載にに御御協協力力頂頂ききあありりががととううごござざいいままししたた。。日日本本にに入入国国（（帰帰国国））さされれるるすすべべててのの方方はは、、法法令令にに基基づづきき、、ここのの申申告告書書をを税税関関にに提提出出ししてていいたただだくく必必要要ががあありりまますす。。引引きき続続きき税税関関検検査査へへのの御御協協力力ををよよろろししくくおお願願いいししまますす。。６歳以上２０歳未満入入国国時時にに携携帯帯ししてて持持ちち込込むむももののににつついいてて、、下下記記のの表表にに記記入入ししててくくだだささいい。。（（ＡＡ面面のの１１．．及及びび３３．．でですすべべてて「「いいいいええ」」をを選選択択ししたた方方はは記記入入すするる必必要要ははあありりまませせんん。。））(注) 「その他の品名」欄は、申告を行う入国者本人（同伴家族を含む）の個人的使用に供する購入品等に限り、１品目毎の海外市価の合計額が１万円以下のものは記入不要です。また、別送品も記入不要です。その他の品名数 量価 格１１．．日日本本へへのの持持込込みみがが禁禁止止さされれてていいるる主主ななもものの①麻薬、向精神薬、大麻、あへん、覚醒剤、MDMA、指定薬物など②拳銃等の銃砲、これらの銃砲弾や拳銃部品③爆発物、火薬類、化学兵器原材料、炭疽菌等の病原体など④貨幣・紙幣・有価証券・ｸﾚｼﾞｯﾄｶｰﾄﾞなどの偽造品など⑤わいせつ雑誌、わいせつDVD、児童ポルノなど⑥偽ブランド品、海賊版などの知的財産侵害物品２２．．日日本本へへのの持持込込みみがが制制限限さされれてていいるる主主ななもものの①猟銃、空気銃及び日本刀などの刀剣類②ワシントン条約により輸入が制限されている動植物及び３３．．免免税税範範囲囲（（一一人人ああたたりり。。乗乗組組員員をを除除くく。。））・酒類３本（７６０mlを１本と換算する。）・紙巻たばこ2００本 （外国製、日本製の区分なし。）＊ ２０歳未満の方は酒類とたばこの免税範囲はありません。・海外市価の合計額が２０万円の範囲に納まる品物(入国者の個人的使用に供するものに限る。)＊ 海外市価とは、外国における通常の小売価格（購入価格）です。＊ １個で２０万円を超える品物の場合は、その全額に課税されます。＊ ６歳未満のお子様は、おもちゃなど子供本人が使用するもの以外 は免税になりません。(A面)下記及び裏面の事項について記入し、税関職員へ提出してください。家族が同時に検査を受ける場合は、代表者が１枚提出してください。出出発発地地搭搭乗乗機機（（船船））名名入入国国日日フリガナ氏氏名名現現住住所所((日日本本ででのの滞滞在在先先))電話職職業業生生年年月月日日同同伴伴家家族族２０歳以上※ 以下の質問について、該当する□に"✓"でチェックしてください。① 麻薬、銃砲、爆発物等の日本への持込みが 禁止されているもの（Ｂ面１．を参照）② 肉製品、野菜、果物、動植物等の日本への持 込みが制限されているもの（Ｂ面２．を参照）③ 金地金又は金製品④ 免税範囲（Ｂ面３．を参照）を超える 購入品・お土産品・贈答品など⑤ 商業貨物・商品サンプル⑥ 他人から預かったもの(スーツケースなど運搬用具 や理由を明らかにされず渡されたものを含む）＊上記のいずれかで「はい」を選択した方は、Ｂ面に入国時 に携帯して持ち込むものを記入してください。＊「はい」を選択した方は、別途「支払手段等の携帯輸出・ 輸入申告書」を提出してください。送った荷物(引越荷物を含む。)がありますか？はい＊「はい」を選択した方は、入国時に携帯して持ち込むものをＢ面に記入したこの申告書を２部、税関に提出して、税関の確認を受けてください。（入国後６か月以内に輸入するものに限る。）確認を受けた申告書は、別送品を通関する際に必要となります。(Ｂ面)ｸﾞﾗﾑ33１.下記に掲げるものを持っていますか？２.100万円相当額を超える現金、有価証券又 は１kgを超える貴金属などを持っていますか？３.別送品 入国の際に携帯せず、郵送などの方法により別に《《注注意意事事項項》》 海外又は日本出国時及び到着時に免税店で購入したもの、預かってきたものなど日本に持ち込む携帯品・別送品については、法令に基づき、税関に申告し、必要な検査を受ける必要があります。申申告告漏漏れれ、、偽偽りりのの申申告告ななどどのの不不正正なな行行為為ががああるる場場合合はは、、処処罰罰さされれるるここととががあありりまますす。。この申告書に記載したとおりである旨申告します。 署 名携携帯帯品品・・別別送送品品申申告告書書年月日(年)月※酒香類水箱本日名名名（円はいいいえはいいいえその製品(ﾜﾆ・ﾍﾋﾞ・ﾘｸｶﾞﾒ・象牙・じゃ香・ｻﾎﾞﾃﾝなど)③事前に検疫確認が必要な生きた動植物、肉製品(ｿｰｾｰｼﾞ・ｼﾞｬｰｷｰ類を含む。)、野菜、果物、米など個）いいえ ＊ 事前に動物・植物検疫カウンターでの確認が必要です。紙 巻加熱式たばこ葉 巻その他ｵﾝｽ■ 「携帯品・別送品申告書」と作成上の注意入国（帰国）時に、家族が同時に税関検査を受ける場合には、代表者が申告書を記入し「同伴家族」欄に代表者本人を除く同伴家族の人数を記入してください。こちらに記載された方に対し、免税範囲、数量制限が適用されます。ご家族でご帰国日が異なる場合は、別途ご相談ください。日本到着時の搭乗便名を記入してください。日本に到着した便の出発地（経由の場合は経由地の国/都市）を記載してください。現住所（日本での滞在先）が未定の場合は、ご実家など連絡の取れる住所をご記入ください。税関で確認が必要な事項ですので、ご記入ください。船便・航空便・郵便などで数回に分けて送った場合には合計個数を記入してください。申告個数が実際の個数を下回ると税関から指摘を受け別途書類の提出が必要になるため、必ず合計個数を下回ることがないようご記載下さい。車やバイクを送っている方は忘れずに加算してください。携帯品の申告欄「酒類」・「たばこ」・「香水」・「その他の物品」については携帯品として持ち込んだ場合のみ、その本数、数量、品名などを記入してください。別送品（引越荷物）で発送される場合は、お酒等があっても記入は不要です。日本への持ち込みが禁止または制限されているものが記載されていますので、よくお読みください。「準備４」の「免税範囲」を参照してください。2 ダンボールの開梱などオプション作業 船便の場合、①家具類の開梱設置、②ダンボールの搬入、③不要資材引取（後日）を含みます（スタンダードサービスの場合）。 その他、以下の作業はオプションとなります。●ダンボールの開梱 ●新品組立家具の組立●荷物の一時保管 ●2か所以上への配送 後日、船便のお渡しがある場合にはその際に使用済みダンボールを回収いたします。ＮＸグループの引越しアドバイス５お荷物配達時のサービス内容は改めて確認を！1 お荷物の長期保管は有料です！ 引越し荷物は輸入通関が終了次第、配達されます。弊社倉庫搬入後３１日目以降は荷物の保管料が発生いたします。 また、配達当日にお持ちした荷物を、改めて別の場所へ配達する、あるいは当社での一時預かりを急遽ご希望される場合も別途費用が発生します。荷物配達の当日までに、ご新居での荷物のレイアウトを明確に決めておくようにしてください。
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